Přihláška – Individuální výuka


*) Vyplnění hvězdičkou označených polí je povinné.

Údaje o zákazníkovi

Titul:
Jméno: *
Příjmení: *
Datum narození: *
(ve formátu dd.mm.rrrr)
Ulice a číslo popisné: *
Město: *
PSČ: *
Telefon: *
(ve formátu +420123456789)
E-mail: *
Jste v Rolinu poprvé? *
Zkušenosti s jazykem: *

Výběr pobočky a jazyka *

Angličtina
ico_en
Němčina
ico_de
Španělština
ico_sp
Jiný jazyk

Rolino 1 — Šrobárova uveďte v poznámce
Rolino 2 — Slezská uveďte v poznámce
Rolino 3 — Hostivař uveďte v poznámce
Rolino 4 — Hanspaulka uveďte v poznámce
Rolino 5 — Mnichovice uveďte v poznámce
Rolino — Hlavní kancelář uveďte v poznámce
  • Musíte vybrat alespoň jednu položku

Způsob úhrady *

Způsob úhrady *



Podrobnosti objednávky

Poznámka:

Odkud nás znáte?
  odebírat novinky e-mailem