přihláška

Nacházíte se:
Přihláška pro výuku dětí

*Jméno žáka
*Příjmení žáka
*Datum narození
*Ulice
*Město
*PSČ
Mobilní telefon žáka
e-mail žáka
*Třída a typ školy v době zahájení kurzu
*Název školy + adresa
*Jazyk
*Rolinko
Zkušenosti s jazykem
Je žák v Rolinku poprvé?
*Jak jste se o nás dozvěděli?
Způsob platby
Poznámka
1) Za žáka zodpovídá:
Titul
*Jméno
*Příjmení
*Příbuzenský poměr
*Mobilní telefon
Telefon do zaměstnání
Telefon domů
*e-mail
2) Za žáka zodpovídá (v případě, že se nelze spojit s výše uvedeným kontaktem):
Titul
Jméno
Příjmení
Příbuzenský poměr
Mobilní telefon
Telefon do zaměstnání
Telefon domů
e-mail
*Souhlasím s podmínkami

	
	Přepiš kód 
	


			
		